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儿科辩证技巧

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发表于 2017-10-30 22:21:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
这次经历后,在门诊遇到咳嗽患者,第一看面色、唇色;第二问什么情况下咳嗽加重、什么情况下减轻;第三问大便的变化。如果面色、唇色不红,发暗;傍晚太阳落山后有怕冷感,咳嗽渐重,到晚上九十点钟会越来越重;喝热水、洗热水澡时咳嗽略减轻;咳嗽后大便比平时稀(因方中有干姜、五味子,有很好的温中涩肠止泻的作用,所以小青龙汤原文中就有“下利”的或然证),舌不红,若又是水滑苔,就可以放心用小青龙汤了。



遇到小儿不能主诉病情的,可以问家长:咳嗽后孩子早起眼睛是不是比平时小(眼睑轻度水肿)?若是,提示有寒饮,加上大便溏和水淋淋的舌苔,一般就可以用小青龙汤了。急性咳嗽,通常1~3剂咳止,1~2个月的咳嗽也就3~5剂即可止咳。

关于小青龙汤的剂量,笔者在10多年前一般各药只用9g,近年来,因发现药材有效成分含量下降,除细辛用9g外,其他各药会用12g或12g。如果遇到老年人或体质弱的,麻黄(都用生品)只用10g。若患者不喜欢辣的、酸的,干姜、五味子也只用10g,效果都很好。
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