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柴胡剂合川芎茶调散加减治疗头疼(少阳经证与腑证)

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发表于 2017-12-11 18:08:36 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
柴胡剂合川芎茶调散加减治疗头疼

    少阳证分两类,一个经症,一个叫腑证,经证一般是耳聋,目赤,头痛,头角痛。腑证:是口苦,心烦,喜呕,在治疗上经证与腑证治疗相同,都是小柴胡汤。头为诸阳之会,少阳是诸阳运转的枢纽,外能从太阳而开,内从阳明而阖,【素问阴阳离合论】说:少阳主枢,三阳有开,合,枢,因为人的气有升降出入,太阳主开,所以太阳之气向外,主表主开,阳明主阖,少阳半表半里主枢。柯韵柏说:治头痛,不治少阳,为非所治也。刘渡舟教授在伤寒论解释说,治头痛必用柴胡剂。川芎茶调散见于(太平惠民和剂局)有川芎,荆芥,白芷,羌活,甘草,各60g,细辛30g,防风45g,薄荷240g 研为细末,没次服6g,清茶冲服。有疏风止痛,主治:风寒头痛证,偏头痛,或巅顶作痛,前额作痛,目痛等病症。

   一般资料:
        
       本组58例,女,36例,男 24例,年龄最大73岁  最小 14岁,病程最长20年,最短2个月,
   偏头痛25例,后枕部头痛15例,前额痛7例 ,巅顶痛5例,全头痛6例。

      主方:柴胡24g 黄芩10g  半夏10g  党参10g  甘草6g 川芎20g 荆芥10g 白芷15g 羌活10g 细辛9g 薄荷10g  防风10g 生姜15g  大枣5个

    加减:
        偏头痛加双钩20g  姜黄20g  全虫1条,蜈蚣1条   水牛角30g。
        后枕部痛加葛根60g, 巅顶痛加吴茱萸15g,
        前额痛加邓铁涛愈风汤(防风10g 羌活10g 白蒺藜20g 菊花15g 甘草6g黄芩10g 白芍10g)  
   
     疗效:标准之愈:症状完全消失,一年随访无复发。有效:症状明显改善。
    治疗58例,治愈48例,好转7例,无效,3例。有效率94%

典型病例:
         
           闫茹 女  72岁 清风县,马村乡人,2012年8月27号来诊。主诉:左侧耳上阵法性,刀割样痛十年,加重一月。自诉20几年前因家庭矛盾生气后,夜间突发头痛,如刀割样,针刺样,电击样疼痛,在县医院以三叉神经痛收治入院。经过治疗疼痛缓解,后每年发作一两次,服止痛片。卡马西平等药物缓解。一月前因经济纠纷,情绪激动疼痛再次发作,服止痛片,卡马西平不能缓解,再次住院治疗,注射神经妥落平,太阳穴神经阻止,不能缓解,前来就诊服中药治疗。头痛呈阵发性发作,每天数十次,触摸即可诱发,发作时以头触墙来缓解疼痛,病人呈痛苦面容,舌质暗,苔薄白,脉弦。

      处方:柴胡24g 黄芩10g 半夏10g  党参10g  甘草6g 川芎20g 白芷10g 羌活10g 细辛9g 双钩20g 姜黄20g 全虫 蜈蚣各一条,水牛角30g 生姜15g 大枣5枚,五剂  水煎300ml  分两次服

         五天后在诊。自诉头痛明显减轻,每天发作两三次,疼痛呈隐痛,效不更方,前方十剂,后未在诊,两月后随访,疼痛消失,一年随访未复发。


          胡宇生,男,57岁,以阵发性额部疼痛 三年为主诉来诊。病人自诉额部疼痛早起轻,上午重,下午逐渐减轻,吃辣椒后,喝酒后,情绪激动加,重口苦心烦。在市医院诊断为眶上神经痛,县医院以鼻窦炎作为诊断未愈。看病人脸部发红,舌苔腻,脉弦细。上额为阳明经所处位置,有方决这样说,胃足阳明交鼻起,上走额头,下循鼻外入上齿,还出夹口绕承浆。曹颖甫老先生在经方实验录中说诊断阳明病,一,有大便不行,腹痛拒按,此以胃中有燥屎故也,二,阙上痛,是阳明燥气上冲及脑,则阙上必痛,如不痛必涨,三,右膝外旁痛,此乃曹老先生一生之经验。阙上穴就是额头正中之位置。但又有少阳证,阳明病有三,少阳阳明者,发汗,利小便,胃家燥烦实也,此为少阳阳明合病。考虑此必是少阳与阳明之热上冲清窍所致。
    处方:
       柴胡24g 黄芩10g  半夏10g  党参10g  甘草6g 川芎20g 荆芥10g 白芷15g 羌活10g 细辛9g 薄荷10g  防风10g 生姜15g  大枣5个,加白芍15g 白蒺藜20g  菊花20g 黄芩15g 大黄5g五剂,水煎300ml,分三次服。 头疼恍然若失,后以原方十剂,一月随访,头痛已愈,一年随访未复发。
     
     白芸平  女   52岁  以左侧后头部持续性疼痛十天为主诉就诊。自诉在十天前晚上,刚洗完头,小孙小便,携孩子在屋外小便时,感觉头部有凉风入内,随即头后部疼痛,就急上火炉上烤约十分钟缓解,但第二天早起遇冷风缓解后。疼痛再次发作,用止疼剂,不能缓解,在县人民医院以枕大神经痛收住入院。运用神经抑制剂,局部封闭,为能缓解,来我院中医科诊疗,现后颈部强急疼痛,心烦,原单独一人在屋,不愿与探视的人交流,恶风,舌质淡,苔薄白。脉弦紧。此应为太少两感证,
   
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