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学习伤寒论,先从失败开始。

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发表于 2017-12-16 09:14:24 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
初学经方败案

男 6岁 高热 不恶寒 无汗 咳嗽 有黄痰 舌红苔薄黄,大便微干。不想吃饭,咳嗽发热严重。咽痛。

初学经方之初,觉此症是太阳阳明合病之麻杏石甘汤的方证。咽痛加桔梗,协助排痰消痈。

处方为 生麻黄6 杏仁10 生石膏30 炙甘草6 桔梗10 一副,分三顿服用。每天服用两次。

结果,夜里出了一点汗后,高热缓解一点,第二天发热依旧,咳嗽,咽痛,均未改善。患者母亲于是要求西医治疗介入。

此案例是哪里出现的问题而导致无效呢?我们回过来看一下,患者不恶寒,高热,可以说表证几乎已解。我们知道太阳病是必恶寒的,有些人体感上会有轻微不同。再看患者黄痰,舌红苔薄黄,大便微干,这是阳明病,如果单从这两方面看,似乎听对症的。

我们再细心看一下,患者咳嗽,不想吃饭,这是不是少阳病的胸胁苦满,默默不欲饮食呢?

如果此时我们用小柴胡汤合麻杏石甘汤加桔梗,或许更贴切,也就是本是三阳合病,我仅治疗两经,结果无效。这是值得我静下心思考的问题。

随着学习的不断深入,加之临床的摸索,可以肯定的说,上例败案的失败之处,是没有深刻的理解少阳病的含义,视而不见了。所以导致临床效果不尽人意。

如果现在遇到这样的病例,可以保证百分之九十以上的把握,一剂愈。一个好的体系,是学习快速提高的阳光大道,能给中医人该有的自信。败知道败在哪,效知道效为何。中医应该先做一个明医,再做名医。
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